Comprometimento renal em RN a termo com encefalopatia hipóxico-isquêmica / Renal involvement in normal newborn infants with hipoxic-ischemic encephalopathy

Estudou-se 15 recém-nascidos a termo da Maternidade do HURNP que tiveram comprometimento renal em conseqüências de Encefalopatia-Hipóxico-Hisquêmica por sofrimento fetal. Os critérios diagnósticos de comprometimento renal foram: diurese < 1ml/Kg/h em 24 horas; creatinina sérica > 1mg/dl e/ou uréia sérica > 40mg/dl e edema. Evidenciou-se comprometimento renal nas primeiras 24 horas de vida em 5(35%) RN; entre 24 e 48 horas em 7(47%) RN e de 48 a 72 horas em 3(20%) RN. Os valores médios de creatinina e uréia séricas foram superiores ao normal durante 7 dias de evoluçäo. O aumento médio do peso em decorrência do edema foi de 9.8%. Outras alteraçöes observadas foram: densidade urinária > 1015 em 14 RN; hiponatremia (sódio sérico < 130mEq/10) em 10 RN e hematúria microscópica em 7 RN. Houve grande variaçäo nas relaçöes U/P de cratinina (X = 21.8) e de uréia (X = 11.8). Doze RN (80%) apresentaram excreçäo fracionada de sódio (EFN) < 2,5% e índice de falência renal (IFR) < 3.0. Obito ocorreu em 7 RN. A histologia renal evidenciou congestäo glomerular e degeneraçäo tubular difusa. Todas as alteraçöes de funçäo renal foram transitórias. Nenhum RN apresentou evidências de comprometimento renal por ocasiäo da alta hospitalar

Antigenicidade da vacina pneumocócica polivalente em crianças com síndrome nefrótico córtico sensível (SNCS)

A antigenicidade da vacina pneumocócica polivalente (Pneumovax) é avaliada em crianças com SNCS. As concentraçöes séricas de anticorpos a cada um de 12 antígenos pneumocócicos contidos na vacina foram dosados pré e seis semanas pós-imunizaçäo em três grupos de crianças: Grupo I (crianças saudáveis, controle); Grupo II (crianças com SNCS em corticoterapia); Grupo III (crianças com SNCS sem coricoterapia). A proporçäo de crianças com adequada resposta a cada um dos antígenos foi semelhante nos três grupos, observando-se menor resposta aos antígenos 1, 3 e 6A. Näo houve diferença significativa entre os Grupos I e III quanto a proporçäo de crianças com concentraçäo sérica de anticorpos pós-vacinaçäo > 300 ng ac N/ml, "nível protetor", a cada um dos antígenos. Menor proporçäo de crianças no Grupo II apresentaram concentraçöes sérica de anticorpos pós-vacinaçäo > 300 ng ac N/ml aos antígenos 3%5%) e 18C (40%) comparados ao Grupo I (45%p < 0,01 e 78% p < 0,05), respectivamente. Crianças com SNCS apresentaram adequada resposta a vacina pneumocócica e podem se beneficiar com tal imunizaçäo